Повернутись на попередню сторінку
ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я)
06.12.2010     Доступ до основних ліків в національних конституціях

Бюлетень Всесвітньої організації охорони здоров'я 2010;88:800-800. doi: 10.2471/BLT.10.078733

SK Perehudoff, RO Laing і HV Hogerzeil
Faculty of Exact and Life Sciences, Free University of Amsterdam, Amsterdam, Netherlands.
Department of Essential Medicines and Pharmaceutical Policies, World Health Organization, 20 avenue Appia, 1211, Geneva, 27, Switzerland.
Кореспонденція для Hans V Hogerzeil (Ел. пошта: hogerzeilh@who.int).

Доступ до основних ліків належним чином обгрунтований в міжнародному законодавстві як складова частина права на володіння найвищим досяжним рівнем здоров'я ("має права на здоров'я"). Міжнародний пакт про економічні, соціальні і культурні права, прийнятий в 1966 році, закликає держави-учасники прийняти заходи по забезпеченню доступу до медичного обслуговування для всіх. Зауваження загального порядку №14, додане в 2000 році, поширює принципи доступності, наявності, відповідності і гарантованої якості на товари і послуги, включаючи основні ліки, як визначено Програмою дій Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) по основних ліках.
Одним з важливих чинників успішного правового забезпечення доступу до основних ліків є включення принципів права на здоров'я в національні конституції. За даними одного дослідження, в 11 з 12 країн з середнім рівнем доходу, де були успішно проведені судові справи на підтримку доступу, є відповідні положення в конституції, а в 12-ій країні міжнародні угоди, ратифіковані державою, отримують статус національного закона [1]. Поэтому, конституційне визнання права на доступ до продуктів і технологій медичного призначення стало показником прогресу країни в Середньостроковому стратегічному плані ВООЗ на 2008-2012 рр [2].  ВООЗ опублікувала перше базове дослідження по цьому показнику, включаючи базу даних і аналіз всіх положень національних конституцій, що мають відношення до здоров’я [3].
За даними дослідження 135 (73%)  186 національних конституцій містять положення про здоров'я або про право на здоров'ї. Із них в 95 (51%) конституціях згадується право на доступ до медичних установ, товарів і послуг, в 62 (45%) конституціях згадується справедливість і недискримінація, а 111 (82%) конституцій містять одну або більш статей, що гарантують право на лікування на рівних підставах або свободу від дискримінації.
У чотирьох національних конституціях (2%) особливо згадується загальний доступ до ліків. У Мексиці "(жінки) мають право на отримання медичної і акушерської допомоги, ліків, послуг медсестер і послуг з догляду за дітьми. Члени сім'ї працівника мають право на медичну допомогу і ліки в тих випадках і розмірах, які встановлені законом". У Панамі "держава насамперед зобов'язана (...) поставляти ліки для всіх людей". У Філіппінах "держава (…) докладає зусилля для забезпечення доступу до основних товарів, медико-санітарних і іншим соціальним послугам для всіх людей за доступною вартістю". У Сірійській Арабській Республіці "держава захищає здоров'я громадян і забезпечує їх засобами захисту, лікування і медикаментозного лікування".
У деяких конституціях, таких як конституції Куби, Нікарагуа і Південної Африки, приводяться дуже чіткі формулювання для більш узагальненого опису доступу до медичної допомоги, товарів і послуг з використанням таких слів, як "без ", "кожен" і "всі громадяни незалежно від …". Деякі конституції, наприклад конституції Нікарагуа, Філіпін і В'єтнаму, містять положення, сфокусовані на неімущих групах населення, що знаходяться в несприятливому положенні. У конституціях Еквадору і Панами обумовлено, що національна політика в області ліків розробляється і проводиться в рамках конституційних обов'язків.
Є, щонайменше, три різних шляху до визнання права на здоров'я в рамках національних правових систем. Найтвердіша державна прихильність забезпечується шляхом включення права на основні товари і послуги в національну конституцію. Другим підходом є конституційне визнання того, що міжнародні угоди, ратифіковані державою, отримують статус національного закону. Такий варіант, доступний для 31 країни, вже був використаний в знаменному судовому рішенні в Аргентіне [4]. Третій варіант – включення права на здоров'я в інші національні закони – простіше здійснити, але його також простіше змінити або . Це тема іншого дослідження, що проводиться в даний час.
Повний спектр стратегій для забезпечення загального доступу до основних ліків на основі раціонального відбору, доступних цін, стійкого фінансування і надійних систем охорони здоров'я описаний в багатьох інших документах [5, 6]. Конституційне визнання права на доступ до основних ліків є важливим  національних цінностей і прихильності, але не є ні гарантією, ні вирішальною мірою, як це видно на прикладі тих країн, де системи охорони здоров'я терплять невдачу,  наявність належних положень в конституції, і тих країн, де є належний доступ,  відсутність таких положень. Проте, багато судових справ в Америці показали, що конституційне визнання сприяє формуванню важливого підтримуючого середовища, особливо в країнах з середнім рівнем доходу, де йде процес створення систем медичного страхування і пацієнти стають обізнанішими і вимогливішими відносно своїх прав [1]. Конституції, прийняті пізніше, включають твердіші зобов'язання, можливо, під позитивною дією глобального розвитку права на здоров'я впродовж останніх 50 років.
Використання політичних можливостей для оновлення конституції країни – це шанс для приведення національних цінностей і сподівань у відповідність з міжнародними стандартами в області прав людини. Нові конституції повинні враховувати основні принципи прав людини і, особливо, право на здоров'ї і справедливий доступ до основних товарів і послуг медичного призначення. Таким чином, конституційні рамки можуть стати цінними амбітними заявами, що є основою для інших законів і стратегій. Моделлю можуть послужити приклади, приведені в недавньому дослідженні ВООЗ.

Бібліографія
1.    Hogerzeil HV, Samson M, Casanovas JV, Rahmani-Ocora L. Is access to essential medicines as part of the fulfilment of the right to health enforceable through the courts? Lancet 2006; 368: 305-11 doi: 10.1016/S0140-6736(06)69076-4 pmid: 16860700.
2.    Medium-term strategic plan 2008–2013. Geneva: World Health Organization; 2007:87.
3.    Perehudoff SK. Health, essential medicines, human rights and national constitutions. Amsterdam: Vrije Universiteit Amsterdam; 2008. Available from: http://www.who.int/medicines/areas/human_rights/Perehudoff_report_constitutions_2008.pdf [accessed 7 October 2010].
4.    Campodonico de Beviacqua. Ana Carina vs. Ministerio de Salud y Acción Social. Constitutional Court. File C. 2000;823:XXXV [Argentina].
5.    Implementing the third WHO medicines strategy 2008-2013. Geneva: World Health Organization; 2009. Available from: www.who.int/medicines [accessed 7 October 2010].
6.    Hogerzeil HV. Human rights and essential medicines: what can they learn from each other? Bull World Health Organ 2006; 84: 371-5 doi: 10.2471/BLT.06.031153 pmid: 16710546.

www.who.int






 
Авторизація

Логін:
Пароль:  
Реєстрація

Сервісна частина






Увага Поновлення інформації на сайті відбувається щоденно

Адміністратор сайта
© Copyright
Державне підприємство
Український фармацевтичний інститут якості